Amikor a térdszalag nem bírja tovább: Mi lehet az oka és mi a megoldás?
LCA: Az elülső keresztszalag szakadása
Napjainkban az elülső keresztszalag (LCA) szakadása az egyik leggyakoribb térdsérülés, melynek számtalan oka lehet. A sérülések több, mint felét sportolás közben szenvedik el a betegek, de nem ritkán a mindennapi élet során is kialakulhat.
A sérüléseknél a bemelegítés hiánya, a hirtelen irányváltoztató mozgás, valamint a testi kontaktus áll a háttérben. Az elülső keresztszalag szakadása, azért is problémás, mert általában más térdízületi sérülést is von maga után, ami a legtöbb esetben a belső gyűrűporc (medialis meniscus) szakadása.
Előfordulhat azonban társsérülésként az oldalszalag szakadása is, illetve érintett lehet az ízületi porcfelszín, ami már egy igen komplex sérülés. Ezen deficiteket a legtöbb esetben műtéti eljárással hozzák helyre, ami számtalan következménnyel járhat, mint például az ízületi helyzetérzékelés romlása, az izmok erejének csökkenése, az ízület instabilitása, valamint a mozgásterjedelem szűkülése.
Ezen funkciók helyreállításában rendkívül fontos szerepe van a megfelelően felépített rehabilitációnak, illetve a különböző speciális kezeléseknek. A legtöbb esetben az elülső keresztszalag és a medialis meniscus együttes sérülése a térd propriocepciójának, azaz az ízületi helyzetérzékelésének a romlásához vezet.
Amennyiben konzervatív terápiában részesül a beteg, a legfontosabb, hogy megfelelő izomerővel rendelkezzen, amivel kompenzálni lehet a sérült szalagot. Ritka, hogy az elülső keresztszalag teljes szakadása esetén a konzervatív terápiát részesítik előnyben.
Szalagszakadás következtében számos más struktúra is sérülhet, ezáltal súlyosbítva az alapsérülést.
A kulcs: Megfelelő rehabilitáció
Amennyiben szalagpótlásra kerül sor, utána rendkívül fontos a megfelelő rehabilitáció, hiszen a szalag pótlásával nem oldódik meg teljesen a probléma, kemény rehabilitációs munka következik, ami a lentiek szerint épül fel.
Maximális védelmi fázis
Az első néhány hétben egy egyszerű gyakorlatsort kell végrehajtania a betegnek, amivel az elsődleges cél a mozgástartomány növelése, illetve minimális izomerősítés. Ezt az időszakot gyógytornász szempontból maximális védelmi fázisnak nevezzük, mely általában 6 hétig tart.
Gyógytorna az Ön otthonában
Gyógytorna szolgálatunk egyik fő profilja a fent említett térdsérülés és egyéb mozgásszervi kórképek minél előbbi rehabilitációja, hogy minél kevesebb maradványtünettel kelljen együtt élnie a páciensnek. Térdsérülés esetén az a legfontosabb, hogy a gyógytorna mielőbb elkezdődjön, hisz ez az ízület komplexitásából kifolyólag rosszul reagál, ha egy műtét keretein belül megbontják a struktúráját.
Az elmúlt időszakban új műtéti technikát helyeznek előtérbe az orvosok, melynek következtében akár 8-10 hétre, teljesen nyújtott helyzetben tartják a térdízületet, brace segítségével. Ilyen hosszú nyújtott helyzetben való rögzítés után, akár néhány fokos hajlítás is nagyon nehéz és fájdalmas, ez a gyógytornászok munkáját is nagymértékben megnehezíti.
Az első lépéseknél, amikor még minden beteg fél újra behajlítni, használni, terhelni a műtött végtagot, nagyon jól jön a szakszerű segítség, hisz a térdízület rehabilitációja során lélektani határok átlépésére is szükség van. Legyen szó fiatal vagy idősebb korú páciensről egy rögzített, merev, frissen műtött térddel nehéz megközelíteni a mozgásszervi rendelőket akár autóval, akár tömegközlekedéssel.
A lépcső és a segédeszköz használat sokszor nem pontos a fájdalom és egyéb tényezők miatt, így sokszor többet ártanak, mint használnak. Ilyen esetben is nagyszerű lehetőséget nyújt gyógytorna szolgálatunk szakmai csapata, akik a rehabilitáció legelső napjától egészen a sport rehabilitációig tudják kísérni a felépülést. Szakmai ötletekkel, életmódbeli tanácsokkal látják el minden esetben a betegeket, akik így sokat tehetnek azért, hogy fájdalommentesen és a lehető leghamarabb térjenek vissza a sérülés előtti életmódjukhoz.
Sajnos rengeteg ellenpéldát latunk, amikor valaki csupán 12-15 hét után kezdi meg a rehabilitációt, ilyen esetben a térdet stabilizáló izmok rendkívül gyengék, a hajlítás szinte egyáltalán nem kivitelezhető, elakadás érzés lép fel és a rehabilitáció sokkal nehezebb és több időt is vesz igénybe. Nem ritka, hogy hónapok alatt sem sikerül elérni a 90-100 fokos térdhajlítást sem, így végső esetben nem marad más, mint az orvos által kivitelezett altatásban való térdbemozgatás. A komplikációk elkerülése érdekében kezdje meg Ön is a szakszerű gyógytornát az otthonában hetente többször, hogy ne kelljen megküzdenie a fent említett problémákkal.
Izomzat felkészítése és erősítése
A későbbiekben nagy hangsúlyt kell fektetni az izomerősítésre, hogy a térd körüli izmok visszanyerjék a sérülés előtti állapotukat, ezzel segítve a pótolt szalag funkcióját. A legfontosabb a négyfejű combizom (musculus quadriceps) megerősítése, mely a térd fő stabilizátora és gyengülése esetén megbomlik az ízületi egyensúly.
Elsősorban a vastus medialis izom az, ami biomechanikailag a legnagyobb jelentőségű a rehabilitáció során. A megfelelő vastus medialis izomerő hiányában a térd nyújtása nem teljes, elmarad az extensiós véghelyzet. Ezen kívül fontos szerepet kapnak a rehabilitáció során az ischiocruralis izmok, a m. triceps surae és a m. sartorius.
Amennyiben komplex sérülés helyett csak a LCA szakadásáról van szó, könnyebb és gyorsabb a rehabilitáció. Abban az esetben, ha bármilyen társsérülésről beszélünk, hosszabb és specifikusabb rehabilitációra is szükség lehet.
Fontos, hogy a gyógytornász, akivel együtt dolgozunk, pontosan tudja, hogy melyik védelmi fázisban mit szabad és főként mit nem! A gyakorlatok felépítése főleg a műtéti technikától, a tiltott mozgásoktól, a fájdalomtól, illetve a beteg állapotától függ.
Elülső keresztszalag szakadás után 6 hónappal a beteg visszatérhet sportolni, ehhez azonban elengedhetetlen a megfelelő sportspecifikus gyógytorna, ami lassan és fokozatosan visszaszoktatja az ízületet a beteg sérülés előtti aktivitási szintjére, ezzel minimalizálva az újrasérülés kockázatát. Nagyon fontos kiemelni, hogy a fájdalom hiánya nem jelenti a teljes gyógyulást, így ajánlott az operáció után legalább fél évig gyógytornára járni, hogy megelőzzük az újabb sérüléseket, hogy a pótolt szalag megfelelően el tudja látni a funkcióját.